インフルエンザ検出状況　 （厚労省の報道発表、　国立感染症情報センター、　愛知県衛生研究所、名古屋市感染症情報センター、名古屋市内の学級閉鎖情報） 　

　　インフルエンザに罹った後の登校・登園の基準についてはここ。

　 名古屋では4月末まで小流行が続いていましたが、ゴールデンウィークを過ぎてからは、発生数は激減しました。

　今季、愛知県としては初めて、9/12に安城でインフルエンザＡによる学級閉鎖がありました(愛知県学級閉鎖情報)。全国的にも例年よりも早い流行が始まっているようです(朝日新聞（9/15）)。10/17には、岐阜県大垣市でインフルエンザAによる学級閉鎖が報道されました（名古屋TV）。未確認情報ですが、学級閉鎖には至らなかったそうですが、東区愛知教育大付属幼稚園と小学校でインフルエンザが流行したそうです。10/23には名東区高針台中学校、10/30には千種区星が丘小学校にてインフルエンザによる学級閉鎖。11/13には熱田区の発達センターあつたの４クラスが学級閉鎖、11/30には守山区志段味東小学校で学級閉鎖、12/4には南区宝南小学校で学級閉鎖、12/8には守山区名進研小学校3年が学年閉鎖、同区二城幼稚園でも学級閉鎖、12/13には守山区名進研小学校5年と東区明和高校1年で学級閉鎖。12/19には名東区高針幼稚園年中組と牧の原小学校6年が学級閉鎖。（名古屋市内の学級閉鎖情報）。

　　当院では、今季として初めてのインフルエンザが11/29に2名ありました。いずれも名東区香○保育園に通っている３歳児（男女１名づつ）でB型で、タミフルDSを投与。家族の話では、当保育園では学級閉鎖には至っていないが、インフルで休んでいる子供さんがいるとのことでした。12/2には、守山区天○田小学校1年生でB型(＋)となりタミフルDSを投与。12/5には、名東区猪○石中学1年生で今季初めてのA型が検出、リレンザを投与、12/9には香○保育園3歳児でA型を検出、タミフルを投与しました。12/13には、名東区北○社小学校4年生と守山区大森北小学校2年生でいずれもB型が検出、12/14は�^○中学1年生と守山区森○保育園年長組でB型、12/15はよ○ぎ保育園2歳児でA型、千○田橋保育園年長児でB型、12/16には千○田橋保育園年長児でB型、北○社小学校4年でA型が検出されました。2例がインフルエンザワクチンを1回のみ接種していましたが、残りの症例全てはワクチンは未接種でした。さらに、12/18〜12/22にはA型8例、B型7例を検出、12/25〜12/28にはA型7例、B型10例を検出しました。12月でB型が流行するとは、例年と違ったパターンです。いよいよ、インフルエンザの流行期に入ってきたと思います。12/28には、愛知県はインフレエンザ警報を発令しました。

　平成30年1月になってからは、さらにインフルエンザはさらに流行してきています。当院では、1/9〜1/13の間に、A型16名、B型5名で合計21名の患者さんがありました。1歳〜11歳までに分布していて、ほとんどが保育園〜小学校に通っている児でした。1/15〜1/20には、A型31名、B型26名で合計57名、1/22〜1/28にはＡ型27名、Ｂ型46名で合計73名と急増、1/29〜2/3にはＡ型9名、Ｂ型52名で合計61名、2/5〜2/10には、A型20名、B型45名の合計65名でピーク状態でした。2/13〜2/17は祭日が1日入っていますが、A型6名、B型28名の合計34名とほぼ半減、2/19〜2/24にはA型4名、B型24名の合計28名、2/26〜3/3にはA型4名、B型22名の合計26名となってきましたので、ピークは過ぎたと思われます。

　名古屋市内の当院近くの流行状況は、1/15には、千種区東山小5年、富士見台小1年、名東区西山小4年で学級閉鎖、1/17には千種区富士見台小5年、昭和区南山中2年、名東区猪高小2年、名東小2年、西山小1年枝、守山区小幡北小3年で学級閉鎖、1/18には、名東区藤が丘小学校6年、1/19には�^高幼稚園、1/22名東区名東小、引山小、西山小、本郷小、猪子石中、1/23には平和が丘小、西山幼稚園、1/29には藤ヶ丘小、引山小、猪高小、平和が丘小、猪子石小、極楽小、高針台中、1/30には北一社小、藤ヶ丘小神丘中、1/31には蓬来小、名東小、極楽小、貴船小、猪子石小、2/1には高針小にて学級閉鎖との情報（名古屋市内の学級閉鎖情報）。

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　当院でのインフルエンザワクチン(通常品)接種は10月10日(火)から開始（10月初旬に入荷済）、生産量が20%減(昨年度使用量に比し4%不足)(Fig1)で入手困難な医療機関も多く（CBnews)、混乱気味（日経11/13）ですが、当院は各メーカーと卸のご協力で前年度とほぼ同量を確保できたつもりでしたが、11月下旬からは入荷数が大幅に減少し、当院でも在庫がほぼ底をつきかけて、予約を一時中止するも少量の入荷あったため12/7〜12/9は接種可能、12/11以降は一時中断、12/13、12/15、12/20に再入荷有り、12/14以降は接種可能となりました。12/23（祝日）午前も臨時でインフルエンザワクチン接種を行いました。12月中旬以降でワクチン供給は安定する見込み(毎日新聞(12/2))と報道されています。当院は12月下旬に遅れていたワクチンの再入荷がしっかりとありましたので、2月中旬までは在庫を確保できました。

　予約はWeb予約でインフルエンザの項目があれば在庫あり、無ければ在庫無しを意味します。2日前から、Web予約で予防接種>インフルエンザを選んで予約して下さい（専用予診票ダウンロード（PDF））。　

　なお、妊婦用のチメロサールフリーのシリンジ入りワクチン（微研）の入荷は遅れていましたが、10/18にようやく入荷しました。しかし、本数が半減しましたので、当院で妊婦健診を受けている患者さんに限定して接種。しかし、12/21に最後の1本を使用し、今季のチメロサールフリーワクチンの接種は終了しました。今後は当院の妊婦さんも通常品での接種となります。

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　今年度は、Ａ型株の変更に伴い、生産量が昨年に比し20%減少(昨年度使用量に比し4%不足)(Fig1)しているため、各医療機関への納入量は減少（CBnews）し、混乱しています（日経11/13）が、当院はほぼ前年度と同量を確保出来ました。ただし、今年は入荷にムラがあるため、在庫が無い時は、Web予約上でインフルエンザの項を抹消して予約不可能にしています。数日後に再度Web予約で在庫を確認して予約して下さい。今年は、早めの接種をお勧めしています（2回目接種はしっかり4週以上あけた方が効果的）。

　当院のWeb予約システム（2日前から予約可能、予防接種＞インフルエンザを選択）で予約してから、中学生以下は母子健康手帳を一緒に必ず、ご持参しながら、保護者同伴でご来院下さい。在庫はWeb予約で確認して下さい。

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　当院では、H25年8月から、富士ドライケム IMMUNO AG１（高感度迅速インフルエンザキット）（富士フィルム社）を導入していますので、他院よりも高感度でインフルエンザ抗原を検出できるようになっています。
　

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　インフルエンザワクチンの接種　(2月中旬まで接種可能、12/23(祝日)の午前も臨時接種（Web予約））

　 電話予約ではなく、ワクチンの在庫の確認のできるWeb予約で予約して下さい（万一、在庫切れの場合は予防接種の項のインフルエンザが抹消されています。電話予約にはこの機能がありません）。

　当院の予約システム（Web予約が便利・2日前から予約可能）で予約して、できれば自宅で予め専用予診票に記入して、予約時間の10分前には来訪して予防接種専用待合室で体温測定（5分実測計・20秒〜1分予測計は不正確なため不採用）をしてお待ち下さい。

　チメロサール(水銀系防腐剤)フリーでシリンジ(0.25ml & 0.5ml)充填済の製剤は、例年、妊婦さんに優先して接種しています。やや高めになります。　今年は、チメロサールフリー製剤は微研で0.5ml製剤のみの生産のため、相当厳しい入荷状況ですが、10/18に入荷済。但し入荷量は例年の半分の予定で、在庫切れの場合は通常品での接種となります。（日本産婦人科学会はチメロサール入りインフルエンザワクチンで妊婦への接種は可との見解を表明）

　なお、鼻から吸入する生ワクチン（LAIV：FluMist：英国アストロゼネガ社製：第一三共・ジャパンワクチンから発売予定）は、国内での臨床治験を終了していますが、今期の接種時期には発売は間に合わないとの発売元からの情報です。正式発売前に個人輸入でFluMistを接種されている医療機関もありますが、厚労省の正式認可を受けていない医薬品での健康被害は救済給付の対象外となるため、当院では厚労省が正式認可した後でしか患者さんには投与いたしません。さらに、米国ＡＣＩＰは2016-2017のLAIV（FluMist)は効果が低いため使用すべきでないとの勧告をしています。この勧告もあって、当院では現時点ではFluMistの個人輸入による接種は行いません。